时间：2023-05-19 18:15:54 点击次数：7
今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程，医院信息化建设-电子病历篇~
电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展，电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次。电子病历作为医院信息系统的重要组成部分，其使用已成为一种趋势。电子病历不仅仅是对病人综合医疗信息的电子文件集合，更重要的是其具有许多目前广泛使用的病历运作和管理方式不可比拟的优势，在病历生成、病历管理、病历存储、教学、科学研究方面有着极强的生命力。
1) 在各个医疗记录显示患者基本信息，包括患者姓名、性别、年龄（出生日期）、患者唯一标识号码、门诊号（住院号）和病案号等。
2) 病案基本信息自动获取。病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等；诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
医院管理人员可以对贵院的病历模板进行维护，增加、删除、修改等操作权限；病历元素，即病历中的项目，通过病历元素实现病历数据的一元化管理。按照纸质病历的样式，支持病历模板的自定义和可视化维护。将病历模板分配到指定的科室，该科室下的医护人员就能够使用该模板进行病历的书写。
1) 提供医疗质控指标基础知识库，指标覆盖多级部门、各类人员、所有业务流程。
1) 自己制定指控标准；
2) 质控标准为总分、甲级最低分、乙级最低分等设置。
1) 书写病历时在线查阅各省的病历书写规范要求。
2) 按照质控标准，事前提醒病历完成事项；
1) 自动监测病历质控问题，并以及时消息模式通知医生。
2) 病历书写或相关业务工作过程中，系统可监测各环节质控问题，并给出及时提醒。如病历书写质量提醒；业务流的流程提醒等。
1) 根据定义的质量控制规范自动进行病历评分：可单一评分和批量评分。
2) 根据评分标准自动运算病历得分、病历等级；
3) 告知临床医务人员病历缺陷，设置返修期限。
4) 管理部门可根据质控监测情况，向责任医师和相关人员发送消息进行提示。
