时间：2023-07-02 07:15:42 点击次数：7
原标题:五大模块，DTP专业药房的“药学服务”模型建起来！ 文：曾世新 对于专业药房，尤其像DTC/
原标题:五大模块，DTP专业药房的“药学服务”模型建起来！
文：曾世新
对于专业药房，尤其像DTC/DTP模式的专业处方药药房来讲，引以为豪的往往就是其能提供的高水平“专业服务”，而这个“专业服务”的关键要素就是“专业的药学服务”。
可是，专业的药学服务包含有哪些内容？和一般社会药房驻店执业药师提供的药学服务，有什么不同？专业药房，该如何进行专业药学服务建设？药学服务在专业药房，基本框架应该是个什么样子？基础版和升级版，分别有哪些内容模块呢？
打开凤凰新闻，查看更多高清图片要回答以上这些问题，就先需要对专业药房药学服务内容进行梳理，和归纳总结，推导出一般性模型；当然，具体到每个药房所要提供的药学服务和所能提供的药学服务，肯定是会不一样的，会具有个性化的特点，这与药店所处的市场环境的专业度需求、所销售的药品种类、所服务的患者类型有关，不可一概而论。
还要的是，本文所谈的药学服务或所说的专业药学服务，是指除执业药师专业审方调剂药品并进行一般用药指导以外的服务内容。是更深入的、更专业的、涉及内容更广的面对患者的药学增值服务，是由药房的专业药学工作人员来完成的。
那么，如何帮专业药房建立药学服务模型呢？该模型由哪些基础模块构成呢？
从实践发展中归纳总结后，可以知道，专业药房的药学服务模型至少需要包含以下五个方面的模块内容，才能算是基本完整的药学服务系统。它们分别是：
1.患者用药档案与记录管理服务（服务基础）；
2.不良反应监测和上报服务（服务红线，法律强制要做的）；
3.患者用药随访（价值路径，未来方向，患者管理的主要内容）；
4.患者用药教育和咨询服务（价值转换，患者足疗程用药从而使其治疗获益最大化）；
5.患者用药疗效评估（价值体现，专业成果，未来药学服务的主要价值取向）。
进一步详细描述如下：
第一个模块，关于患者用药档案与记录管理服务。除了一般的患者姓名、联系方式、所患疾病等信息后，主要建议参照慢病管理的病患健康档案信息内容进行建档。如果要更详尽和有价值，还可以参照国外的MTM管理患者信息建档模型。这里有一个原则：一是所有信息收集必须合法合规，二是所有信息收集必须是患者自愿提供，三是所有信息只能用于为患者后续服务，不能泄露给他人，或做其它商业用途。这个原则的坚守，是可以防范患者隐私信息管理方面的法律风险。
患者信息的记录，除了人口学方面的字段外，还要对处方和购药信息进行详细记录。同时，可以增加患者教育和咨询记录、用药随访记录、不良反应监测和处置记录、疗效评估等专业药学服务记录。可依所售药品及所服务患者的差异进行内容方面的取舍。
对于患者的信息记录和管理，最好能运用CRM会员管理的系统，不仅要填写相关信息，更应对相关信息进行分析，对患者进行画像以便后续的精准化专业服务。
当然，如果能让相关信息多方关联价值共享的话更好，可以尝试建立多端口信息管理平台，联动医生、医保、患者、厂家，合规专业管理以患者为中心的服务信息平台。
第二个模块，关于患者用药的不良反应监测和上报管理服务。作为药房，对所售的药品，按法律法规要求，需要对患者最后的用药进行不良反应方面的监测和上报，这是义务。药房需要建立起“用药前、用药中、用药后”完善的不良反应监测机制及具体流程，要对每个环节有细化性的措施予以匹配，如用药前执业药师的用药咨询和指导、用药后的随访跟进，每个节点的工作内容要可追溯要有痕迹证据等。这方面的内容，还可以参照国家有关的规定要求。
第三个模块，关于患者用药随访（价值路径，未来方向，患者管理的主要内容）服务。这是区别于社会药房一般药学服务的内容。是专业药房未来价值发展的方向，也是体现专业药房帮医生管理好患者、帮患者使用好药品、帮药品发挥好疗效的价值路径之一。是有可能获得厂家认可和付费的患者管理项目服务模式之一。
患者用药随访，可以设计出不同的模型，这个模型会要包括患者随访的流程、随访的内容、随访的人员、随访的信息收集和整理、随访的专业价值挖掘等。可以和临床专家、药品的生产厂家医学部门、甚至和医保专家，一起来设计这个模型。目标是合规、专业、有效和可执行。
第四个模块，关于患者用药教育和咨询服务（价值转换，患者足疗程用药从而使其治疗获益最大化）。
患者用药教育和咨询服务，是专业药房体现其专业性的基础，缺了这个基础，再来谈专业药房的服务专业，犹如空中楼阁。这也是笔者一直倡导的“专业药房的基础点是慢病管理，制高点是DTC/DTP服务”另外一种表达形式。（对于其关联性存疑的朋友，可以私下探讨和交流。）
简介模块构成：
1）患者教育的内容：药品的适应症、药品的服用方法、药物的相互作用、药品使用后可能出现的不良反应、药品使用后的复查时间、使用药品治疗期间的合理饮食、心理疏导。等等。
2）患者教育的方法：a）定期邀请三甲医院的相关疾病治疗领域的权威专家进行授课和面对面答疑；b）定期召开患者分享会；c），互联网社区式线上授课或互动，如微信群，或APP。
3）患者教育的场所：药房内设立独立的患者教育区域、线上。
第五个模块，患者用药疗效评估（价值体现，专业成果，未来药学服务的主要价值取向）。
目前在我国，对患者的治疗和评估实行的是责任医师负责制。但是，责任医师很难做到对患者用药的持续监测，尤其像那些慢性病、康复治疗期的疾病，需要其他方面的配合。因此，专业药房建立患者用药疗效评估机制，协助医师管理好患者，确保患者治疗获益的最大化，这也是一种专业价值之所在。
患者用药疗效评估的具体数据化指标，需要和医师共同确定，这涉及到MTM和MTD。不在此详述。
来看一个患者用药疗效评估模型基本的框架，就是：评估前准备（设定评估项目、评估标准、数据指标、告知患者、记录反馈、辅助沟通）-评估期工作（按评估方案进行数据信息收集，并适时调整）-评估后调整（信息更新、处方重新审核、医师评估）。三者之间不是绝对的先后顺序，可以有机调整互动。
以上是对专业药房药学服务基本模型的思考，还可以升级的，比如针对一些特殊的病患，可以提供MTM（个体化药物治疗管理）服务等。进一步专业化的环节还有不少，药房可以依据自身的能力去发展。
本文系转自曾世新（gh_565b9ec68c11）
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